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卫计委重申低价药直接挂网 9月将全国督查
来源:21世纪经济报道
时间:2014-8-25 10:11:13
8月23日讯 低价药政策将迎来一次全国范围的督查,这是8月21日从卫计委透露出的信息。
21世纪经济报道记者从卫计委获得的资料显示,截至7月31日,全国除了西藏以外,30个省份都已经按国家要求公布了省级低价药清单,经计算,各省平均增补品种为213个。加上国家公布的530个品种,全国每个省份平均拥有700种以上的低价药。
但各省具体开展招标的进度有快有慢,“江西、上海、甘肃、安徽、吉林、宁夏、湖北、湖南、河北等省已经启动低价药的直接挂网采购工作,预计8月底其他省份都能开展。”21日,卫计委药政司人士表示。
然而,这期间也出现一些政策执行上的偏差。8月11日,福建省招标办下发福建的
药品
采购工作征求意见稿,其中明确要求低价药实施与基本药物一样的“双信封制”。但从21日透露出的信息来看,福建的低价药“双信封制”并不符合政策要求。
不与基药冲突
低价药政策诞生以来,总给人雷声大雨点小的感觉。但在卫计委系统内部,这一政策却被赋予很大含义。
卫计委在制定低价药政策过程中实际上占据更多的主动,上述卫计委人士介绍:“当初西药3元这一条,各部门都认可。中药定为5元,这正是卫计委提出的。”
自从5月初公布国家低价药清单以来,各地增补和采购的进度不一,令很多企业对低价药政策产生疑虑。由于低价药并不像基药一样,明确规定“双信封制”的招标方式,而是采取直接挂网竞价的形式,这令参与企业感到无法把握。
甚至有企业认为,低价药政策中“基层医院可以直接采购低价药”这一提法,实际上冲击了基药的地位。
基本药物制度已经明确要求,基层医院只允许用基本药物。而根据卫计委统计,目前仅国家层面的530个低价药和2012版的《国家级药目录》中的520个品种,其中有273个是重叠的,占比为54%。但“530低价药清单”中剩余的257个品种,就可以堂而皇之的进入基层医院。换句话说,基层医院不再是基药的天下,只要企业将药价降到足够低,谁都可以进入这一市场。
“这并非是对基药制度的颠覆,两者不矛盾、不冲突,而是更好地补充了基药制度。可以说,低价药是基药制度的进步。”上述卫计委人士指出,确定基药采购机制的2010年国办56号文件中,对“常用廉价的基本药物”有着特别的采购政策,即供需双方议价采购。这就是低价药挂网模式的政策依据。
对于日前招致众多药企和
医药
协会反对的福建低价药的招标采购模式,卫计委并未明确表态。但从其反复重申“挂网采购、不招标”的提法来看,卫计委并不支持福建模式。
有学者认为:“按政策规定,低价药的价格可以往上调,只要控制在‘3元5元’的范围之内。地方政府担心舆论矛头指向药价上涨,所以才制定出双信封制的方式。说白了,福建是有顾虑的。”
低价药突进
对于目前低价药实施进度较慢的尴尬,类似于福建这样的顾虑可能是原因之一。但上述人士称:“前期铺垫工作做得长了一些,并不意味着低价药不受欢迎。我们将在9月份开展全国范围的督查。相信只要开展起来,
企业
就会有热情参与的。”
在三级
医院
和基层医疗机构两个市场上,低价药采取了不同的采购方式,前者是由医院直接上网交易、议价采购,后者则需要通过省里汇总需求后议价,不直接面向企业。
卫计委的思路是,省级汇总的形式可以多样,不搞一刀切。例如,省里圈定一个明确的范围,各基层医院只要报数量即可,或者将所有药品挂网,基层医院选择后汇总上报,这些形式都受认可。“不限制各省的操作方式,正是考虑到不同的利益主体和情况。”
这似乎是卫计委首次在
招标
政策上采取如此“自由”的态度。从发改委放松低价药的价格管制,到卫计委放松低价药的采购政策,都不难看出,低价药可能是未来药品招标采购制度改革的一个试验田。
上述卫计委人士告诉记者:“低价药将是未来药品分类采购政策中很重要的一个环节。目前大量的矛盾集中在省级招标上,今后可能省级招标的药品范围会缩小,低价药、妇儿用药、独家专利品种等都会有不同的采购政策。”
但以省为单位的集中招标采购制度依然会延续。中国药促会执行会长宋瑞霖表示:“以省为单位的集中招标采购尽管有着种种缺陷,但仍然是目前无法替代的、最合理的采购方式。”
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